“兩票制”生態(tài)  各地執(zhí)行力度不一

影響流通并購步伐，影響流通企業(yè)發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢

2017年1月19日，國務(wù)院醫(yī)改辦等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤钡膶嵤┮庖姡ㄔ囆校�》，自�?“兩票制”作為深入醫(yī)改的重要突破口，各省開始全面推進。截至目前，包括西藏在內(nèi)的全國31個省都已明確“兩票制”時間表。“兩票制”已進入全面執(zhí)行和落地的關(guān)鍵階段。

從政策效力來看，中長期下“兩票制”勢必提升流通行業(yè)集中度，大型流通企業(yè)通過并購整合進一步壯大實力，行業(yè)呈現(xiàn)強者恒強的馬太效應(yīng)。但是，若將目光聚焦政策執(zhí)行初期的當(dāng)下，則首先可以確定中國醫(yī)藥市場仍然是典型的分割型市場，受區(qū)域政策影響極大。

總體來看，目前“兩票制”各地執(zhí)行力度不一，某些區(qū)域“兩票制”并未切實執(zhí)行到位或是在執(zhí)行中變樣、流于形式。因此，傳說中“該”被整合的區(qū)、縣鄉(xiāng)級商業(yè)仍以納稅大戶身份生存良好，其業(yè)務(wù)以小范圍托管縣鄉(xiāng)級醫(yī)院、甚至直接壟斷縣級以下純銷市場為主。基于此，主流流通企業(yè)在網(wǎng)絡(luò)并購中面臨優(yōu)質(zhì)標(biāo)的暫無被整合訴求，可并購標(biāo)的又掩藏較大合規(guī)風(fēng)險的局面。

其次，各地在“兩票制”執(zhí)行層面，均會進行配送商遴選或配送關(guān)系的再確認。在此過程中，各區(qū)域遴選配送商標(biāo)準(zhǔn)、進度不一，尤其是地市級以下區(qū)域商遴選，地方保護主義盛行的同時，以行政區(qū)域、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院單體為主體的個性化遴選十分普遍。總之，在新一輪市場格局重塑中，流通企業(yè)面臨碎片化招標(biāo)、碎片化遴選，難以整合資源、集約化高效運營，嚴(yán)重影響流通企業(yè)規(guī)模優(yōu)勢的發(fā)揮。

再次，隨著零差率全國范圍內(nèi)推開，零差率與“兩票制”的疊加效應(yīng)在一定程度上加速醫(yī)療機構(gòu)藥品采購轉(zhuǎn)型。醫(yī)院采購動機和行為發(fā)生改變，醫(yī)院藥劑科由利益中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模�因此藥品賬期將進一步被拉長。另外，醫(yī)院無動力查驗兩票，由此將責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給上游流通企業(yè)，為符合“兩票”要求，流通企業(yè)必須付出更多的查驗、取證、承諾等人財物成本，都將嚴(yán)重影響流通企業(yè)的運行成本、效率和運營質(zhì)量。

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復(fù)雜環(huán)境下，領(lǐng)先企業(yè)逆勢突圍

在國家改革舉措密集落地的當(dāng)今階段，醫(yī)藥流通行業(yè)面臨的整體外部環(huán)境堪稱嚴(yán)峻。風(fēng)云詭譎的商業(yè)環(huán)境中，仍能見證一批行業(yè)中的佼佼者，以精準(zhǔn)、差異化的戰(zhàn)略思維和前瞻布局，頂住壓力、迎難而上、步步為營。外部政策生態(tài)顯現(xiàn)出一定程度的“不友好”，但業(yè)內(nèi)仍有部分企業(yè)以差異化增長對抗環(huán)境劣勢，不斷突出重圍。

今年以來，國控在基本完成網(wǎng)絡(luò)布局的情況下，以批零一體化為戰(zhàn)略核心，大力發(fā)展零售業(yè)務(wù)，上半年整體商業(yè)板塊通過收縮開支、提高運營效益、開拓新業(yè)務(wù)等舉措保持與行業(yè)增速相同水平；華潤上半年并購加速，進入江西、海南、青海和新疆四個省份，并完成了多個地級市網(wǎng)絡(luò)深化項目以鞏固區(qū)域競爭優(yōu)勢，同時加大對外工商合作、對內(nèi)工商聯(lián)動，上半年實現(xiàn)較快增長。上藥商業(yè)加速網(wǎng)絡(luò)布局，以產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新推動企業(yè)強勁增長，不斷深化工商聯(lián)動、批零一體化，拓展與國際領(lǐng)先供應(yīng)鏈企業(yè)合作，實現(xiàn)高于行業(yè)的增長。九州通差異化聚焦消費品領(lǐng)域，并成功培育成為公司業(yè)績新亮點；柳州醫(yī)藥憑區(qū)位優(yōu)勢以及上市募資，在省內(nèi)大舉推進醫(yī)院托管及DTP業(yè)務(wù)；山東瑞康、嘉事堂實現(xiàn)器械業(yè)務(wù)快速突破，并逐步成為核心業(yè)務(wù)，間接帶動藥品業(yè)務(wù)的全國拓展。